ABSTRACT
A deficiência de tiamina pode apresentar quatro formas clássicas de apresentação clínica: polineuropatia periférica, anorexia e fraqueza muscular (beribéri seco); insuficiência cardíaca de alto débito com sinais congestivos (beribéri úmido); beribéri associado ao choque (Shoshin beribéri) e encefalopatia de Wernicke. Neste relato, descrevemos quadro sugestivo de hipertensão pulmonar grave e cor pulmonale, com estase jugular, hepatite congestiva e edema generalizado, que apresentou reversão completa após administração de tiamina.
Thiamine deficiency may present four classic clinical forms: peripheral polyneuropathy, anorexia and muscular weakness (dry beriberi); high output heart failure with signs of congestion (wet beriberi); beriberi associated with shock (Shoshin beriberi) and Wernicke's encephalopathy. In this report we describe a picture that is suggestive of severe pulmonary hypertension and cor pulmonale, with jugular stasis, congestive hepatitis and generalized edema that reversed completely after the administration of thiamine.
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Beriberi/complications , Hypertension, Pulmonary/etiology , Pulmonary Heart Disease/etiology , Thiamine/therapeutic use , Beriberi/drug therapy , Pulmonary Heart Disease/drug therapy , Thiamine Deficiency/complications , Thiamine Deficiency/drug therapy , Vitamin B Complex/therapeutic useABSTRACT
A mielinólise pontina está classicamente associada à rápida correção de hiponatremia crônica. Recentemente, fatores importantes adicionais tem sido descritos na patogênese dessa condição. Relatamos o caso de um paciente de 43 anos, etilista, desnutrido, que apresentou quadro agudo de insuficiência cardíaca por "Shoshin beribéri", insuficiência renal com tratamento por diálise. Evoluiu com tetraparesia e coma. Apresentou mielinólise pontina central e extra-pontina à ressonância magnética de crânio e anormalidades no potencial evocado auditivo.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Alcoholism/complications , Beriberi/complications , Myelinolysis, Central Pontine/etiology , Acute Kidney Injury , Beriberi/diagnosis , Malnutrition/complications , Myelinolysis, Central Pontine/diagnosisABSTRACT
Paciente com insuficiência cardíaca causada pelo beribéri, apresentando regressão dos sinais e sintomas adquiridos após medicação com tiamina.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Beriberi/complications , Cardiac Output, Low/etiology , Edema/etiology , Hemodynamics , Beriberi/diagnosis , Beriberi/drug therapy , Cardiac Output, Low/drug therapy , Thiamine Deficiency/complications , Thiamine/therapeutic useABSTRACT
Os autores apresentam dois casos de polineuropatia carencial (PC) entre os índios Xavantes, em que o arroz era o alimento exclusivo no caso 1 e quase exclusivo no caso 2. O arroz consumido por esses índios era o beneficiado ou despolpado. A intoxicaçao pelo cianeto da mandioca ou de outros vegetais foi afastada. Relato dos Casos. Foram observados em suas aldeias dois índios com 18 e 25 anos, com história progressiva de fraqueza, diminuiçao da força muscular e emagrecimento. Removidos ao Hospital Sao Paulo, notou-se, no exame neurológico do caso 1, atrofia da musculatura distal dos membros superiores e inferiores, déficit motor distalmente com grau zero na musculatura flexora, reflexos profundos abolidos, reflexo cutâneo plantar sem resposta bilateralmente, sensibilidade, táctil, dolorosa e palestésica diminuída distalmente nos membros inferiores. No exame neurológico do caso 2, notou-se hiporreflexia proximal nos membros superiores, areflexia nas porçoes distais dos membros superiores e inferiores, hipoestesia táctil e dolorosa nos pés, hipoacusia à direita. As eletroneuromiografias mostraram anormalidades compatíveis com polineuropatia sensitivo-motora simétrica de padrao axonal desmielinizante no caso 1 e de predomínio desmielinizante no caso 2. Os exames de líquor foram normais. Discussao. A polineuropatia foi caracterizada pela história clínica, pelos exames neurológicos, eletroneuromiográficos e líquor. O diagnóstico de PC ficou estabelecido pela história clínica e pelos exames eletroneuromiográficos sugestivos de polineuropatia periférica de causa nutricional. Esta PC nao se enquadra nas mieloneuropatias como a neuropatia atáxica tropical, a paraparesia espástica e a neuropatia de Cuba. Conclusao. A PC dos Xavantes deve-se à deficiência da tiamina (vitamina B1), sendo o beribéri seco, tendo como causa o consumo do arroz beneficiado industrialmente como alimento exclusivo ou quase exclusivo. A polineuropatia dos Xavantes é diferente da neuropatia verificada ente os índios Kreen-Akrore e a observada entre os adolescentes índios do Parque do Xingu.
Subject(s)
Adult , Adolescent , Humans , Male , Beriberi/complications , Peripheral Nervous System Diseases/etiology , Indians, South American , Manihot/toxicity , Vitamin B Deficiency/complicationsABSTRACT
Homem de 19 anos, alcoólatra há 4 anos, com insuficiência cardíaca congestiva de início recente, apresentou quadro hiperdinâmico e diferença arteriovenosa de oxigênio compatível com alto débito cardíaco e evoluiu com regressäo da congestäo e cardiomegalia após suporte nutricional adequado, sem suplementaçäo de tiamina, em 10 dias
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Beriberi/complications , Alcoholism/complications , Heart Failure/etiology , Beriberi/etiology , Cardiomegaly/etiology , Heart FailureABSTRACT
Os autores relatam um caso de shoshin beriberi em um paciente de 27 anos de idade, etilista, que desenvolveu um quadro de insuficiência cardíaca de alto débito, perda da resistência vascular periférica e grave acidose metabólica. O quadro cardiovascular e a acidose metabólica rapidamente melhoraram após administraçäo de tiamina. Patogênese e possíveis mecanismos säo discutidos
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Beriberi/complications , Cardiac Output, Low/etiology , Thiamine/therapeutic use , Acidosis/metabolism , Beriberi/drug therapy , Ethanol/adverse effectsABSTRACT
Os autores identificam e documentam, sob o aspecto hemodinâmico, pela primeira vez no País, três casos de insuficiência cardiocirculatória grave determinada por carência de tiamia, entidade conhecida na literatura oriental como shoshin beribéri. Além de ampla revisäo do assunto, discutem aspectos de fisiopatologia e. sobretudo, oferecem normas diagnósticas práticas par identificaçäo de uma condiçäo que julgam menos diagnósticada do que prevalente